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新医保政策高血压糖尿病能办理特病吗
时间:2025-05-13 07:45:07
答案

高血压不能办理特种病,目前医保规定的特种病,包括尿毒症、各种实体肿瘤和血液肿瘤,特种病在医保当中,每年给的花费额度比较大,现在是每年20万左右,就是住院报销封顶的额度。高血压病属于慢性病,目前我国医保规定的慢性病的病种当中有10个病种,其中就包括高血压,高血压是一个长期治疗的疾病,在医保可以占有的优势就是每次可以处方一个月的用药,尤其疫情期间可以放开处方的时间,可以达到三个月。

新医保政策检查费用报销
答案

如果是一般门诊检查费用,医保通常不予报销,但若医保个人账户中有钱,是可以用来直接支付一般门诊检查费用的;

如果是特殊门诊检查费用,可以用医保报销,不过有起付线和报销比例的限制,若未超过起付线,则无法报销,而且各地对此的报销政策不一,因此具体如何报销、可以报销多少,还要咨询当地社保局。

对于城乡居民医保来说,是可以报销门诊检查费用的,不过也有起付线和报销比例的限制。

新医保有哪些新内容
答案

‬新‬医保‬改革‬4月‬1号‬执行‬内容‬主要‬有‬以下‬几点‬:

一‬,医保‬支付‬方式‬变更‬

目前,我国的基本医疗保险支付方式主要有这几种:按服务项目付费、按服务单元付费、按人头付费、按单病种付费、按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费等。变更后,药品按照“集中采购、零差价”原则,取消了加成加价等形式,这样有效的保障了药品质量的问题。同时,推行按照临床诊疗路径、病种分组分类等方式的付费方式,有效的促进医疗价格透明度。从很大程度上来讲使得老百姓心里更加的通透舒心了。

二‬、医保‬报销‬范围‬扩大‬

大病医保新政策还提高了大病医保的报销比例,将报销比例从60%提高到了65%。医保的报销范围:按用药范围来说,包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,如果是属于三大目录内的,可以纳入医保范围的报销。

详细注解:参保人员所支出的符合基本医疗保险药品目录的医疗费用,符合诊疗项目的医疗费用,符合医疗服务设施标准的医疗费,以及用于急诊、抢救的医疗费用。一般报销的范围可以报销医疗费用包括以下几种:抢救期间医疗费用,住院期间医疗费,手术材料及辅助用具,床位费,康复理疗费,换药及康复功能指导训练,救护车费,其他费用,续医费。

新规将普通门诊,特需门诊跟住院医疗费用报销比例从60%提高到75%,并逐步扩大至80%以上。

三‬、医疗‬机构‬分类‬管理

一级:农村乡、镇卫生和城市街道医院。二级:一般市、县医院及省辖市的区级医院,以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院。三级:全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院。

医疗机构等级分类:

一级:甲等/乙等/丙等

二级:甲等/乙等/丙等

三级:特、甲、乙、丙等

各地将根据诊疗服务能力和医疗质量水平,将医疗机构划分为三类,实行差异化管理,加强了对医疗机构的规范化、标准化管理。包括诊断质量、治疗质量、护理质量、工作质量、综合质量等等几方面的要求与指标。

四‬、医疗保‬信息系统升级‬

加快推进医保信息化和标准化建设,不断深化医保信息平台应用,提升医保公共服务支撑能力医保信息化建设,实现互联互通,扎实推进医保治理体系和治理能力现代化,全面提高医疗保障惠企便民服务能力和水平,加强提高医保管理效率和服务水平。

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