西安医保门诊统筹待遇起付线为200元。
参保人员在门诊统筹支付比例为一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%、
二级医疗机构60%、
三级医疗机构50%。
退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%;
在职职工门诊统筹每人每年最高支付限额为2000元,退休人员最高支付限额为2500元。年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计。
普通门诊统筹基金不予支付,不计入普通门诊费用累计范围。
普通门诊医疗费用不纳入大病保险、医疗救助基金支付范围。
西安医保统筹在12月不清零。
医保统筹基金支付有累计最高支付限额,累计最高支付限额为每年6000元,不跨年度,每年7月1日至次年6月30日为累计计算周期。超过最高支付限额的医疗费用,医保统筹基金不再支付,需要由参保人员自己承担。
此外,需要提醒的是,医保统筹基金支付的金额会根据不同地区的医保政策以及个人医保账户的使用情况有所不同,具体情况可咨询当地的医保机构。
以上内容仅供参考,具体的相关信息建议向当地有关部门进行咨询。
统筹账户主要用于报销基本医疗保险范围内的药品费用。具体可以报销的药品包括:
1. 基本药物:国家规定的基本药物目录内的药品,如常用的感冒药、退烧药、止痛药等。
2. 慢性病用药:慢性病管理范围内的药品,如高血压药、糖尿病药、心脑血管疾病用药等。
3. 抗癌药物:国家医保局规定的抗癌药物目录内的药品。
4. 远程医疗用药:通过远程医疗平台开具的处方药品。