退休职工医保意外能报销。
有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗可以报销药费,但是第三方责任意外事故不报销。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
大病医保在医院特殊疾病窗口就能办理。
所谓“大病”就是特殊疾病,当退休人员得了特殊疾病,如:癌症、尿毒症等重大疾病后,可以办理特殊疾病报销手续。
现在办理起来很简单,看病的时候,带着本人医保卡、医生诊断证明书、身份证到“特殊疾病缴费”窗口按照相关手续办理就行了。
1. 慢病职工医保报销政策
报销比例是80%。
政策范围内费用报销比例统一为80%,单一病种最高支付限额为2000元(其中精神病最高支付限额为3000元),每增加一个病种增加1000元,每年最高支付限额为5000元。
职工特殊病起付线是880元,报销比例是享受住院报销待遇,按医院级别计算,其中慢性肾功能衰竭和重性精神病不设起付线,政策范围内报销比例为90%。
2. 职工医保慢性疾病的报销比例
1.常见慢性病报销标准
针对常见慢性病门诊报销,不设起付线,其报销比例为60%。但年度报销总额上限为3000元。患者可以随时结报,也可以定期累计结报。常见慢性病包括高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、冠心病(心肌梗塞)、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性溃疡性结肠炎、肝硬化失代偿期、糖尿病、风湿等疾病。
2.特殊慢性病报销标准
特殊慢性病的门诊报销不设起付线,其可报销费用直接比照同级医院住院报销政策执行,可每季度报销一次。特殊慢性病包括白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤、器官移植抗排治疗、血管支架植入术后等。
需要注意的是常见慢性病和特殊慢性病的可报销费用是该病必须的专用药品、检查和治疗费用。