保险赔付金额为事故损失总额的50%。
因为交通事故责任认定书中明确规定赔付比例为50%，即保险公司只负责赔付事故总损失的一半。
比如，若事故总损失为10000元，保险公司只会支付5000元。
需要注意的是，赔付金额还会受到保险公司的限额和免赔额等因素的影响，具体的赔付金额需要根据实际保单约定来确定。
因为在交通事故发生后，只有交警给予的责任认定书，才能判定事故双方的主次责任，以及赔偿金额。所以在此之前，肇事方该不该垫付医疗费用，完全是出于自愿，谁也不能强迫他。因此受伤方，在面对肇事方不垫付医疗费时，也要及时治疗，以免耽搁最佳治疗时间。
2、医疗费用在产生后，通常由这三方共同承担：受伤方、肇事方、保险公司。
但是根据责任认定书中的责任划分，赔偿比例会有所不同。
二、法律依据：
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条： 医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
保险赔偿应为车损的50%。
因为根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》规定，交通事故责任认定书的结论是交通事故的事实和法律责任认定的证明，具有法律效力。
同时，根据我国保险合同法及保险公司实际操作中的惯例，车主购买交强险和商业保险后，在发生交通事故时，保险公司应按照保险责任认定书的结果承担保险责任。
如果认定书的结果是车主的责任，商业保险应赔偿车损的50%。
因此，车主可以获得车损50%的保险赔偿。
需要注意的是，具体的保险赔偿金额还需要结合车主购买的保险种类和保额进行计算，因为商业保险中的车辆损失险赔偿标准各不相同。